A avaliação da audição de bebês e crianças pequenas deve ser realizada por meio de um protocolo composto por diferentes procedimentos, selecionados de acordo com a idade, o desenvolvimento e a capacidade de participação de cada criança. A análise conjunta dos resultados permite compreender melhor como a criança responde aos sons e contribui para a definição do diagnóstico e da conduta mais adequada.
Entre os procedimentos utilizados estão os métodos comportamentais, como a Audiometria de Observação Comportamental, a Audiometria com Reforço Visual e a Audiometria Infantil Condicionada. Essas técnicas recebem essa denominação porque dependem da observação ou da realização de uma resposta da criança diante do estímulo sonoro.
De acordo com o método utilizado, a resposta pode ocorrer de forma espontânea ou ser aprendida por meio de condicionamento. Na Audiometria com Reforço Visual, por exemplo, a criança é estimulada a procurar uma imagem, uma luz, um vídeo ou um brinquedo sempre que percebe o som. Na Audiometria Infantil Condicionada, ela aprende a associar o estímulo auditivo a uma atividade motora simples, como encaixar uma peça, colocar um objeto em um recipiente ou participar de uma brincadeira.
Esses procedimentos permitem investigar a sensibilidade auditiva e, quando as respostas são consistentes e confiáveis, estimar ou determinar os limiares auditivos da criança.
Em nossa clínica a avaliação infantil é realizada por dois fonoaudiólogos, especialistas em audiologia, em uma sala acusticamente tratada, e não em uma cabine convencional. Esse ambiente oferece controle adequado do ruído externo e, ao mesmo tempo, proporciona mais espaço, conforto e liberdade de posicionamento para a criança e seus responsáveis, favorecendo uma observação mais natural do comportamento durante o exame.
A avaliação investiga como a criança ouve e como responde aos diferentes sons. Ela não se limita a um único teste: o protocolo deve ser individualizado de acordo com a idade cronológica, o desenvolvimento, as habilidades motoras e cognitivas, as condições clínicas e a capacidade de participação de cada criança.
Durante a avaliação, podem ser utilizados métodos comportamentais, fisiológicos e eletrofisiológicos. Entre eles estão a Audiometria de Observação Comportamental, a Audiometria de Reforço Visual, a Audiometria Lúdica Condicionada, a audiometria tonal, a imitanciometria, as emissões otoacústicas e, quando indicado, o Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico — PEATE, também conhecido como BERA.
A escolha do método não deve ser determinada apenas pela idade da criança. Duas crianças da mesma faixa etária podem apresentar níveis diferentes de atenção, compreensão, desenvolvimento motor e capacidade de condicionamento. Por isso, cabe ao audiologista selecionar e adaptar os procedimentos para obter respostas confiáveis.
A escolha do método não deve ser determinada apenas pela idade da criança. Duas crianças da mesma faixa etária podem apresentar níveis diferentes de atenção, compreensão, desenvolvimento motor e capacidade de condicionamento. Por isso, cabe ao audiologista selecionar e adaptar os procedimentos para obter respostas confiáveis.
Quando a avaliação audiológica infantil é indicada?
A avaliação pode ser recomendada quando:
- a criança não passou no Teste da Orelhinha ou no reteste;
- existem indicadores de risco para perda auditiva;
- há atraso no desenvolvimento da fala ou da linguagem;
- a criança não responde ao nome ou responde de maneira inconsistente aos sons;
- há dificuldade para compreender comandos;
- existe suspeita de perda auditive ou dúvida sobre a audição da criança por parte dos pais, familiares, professores ou profissionais de saúde;;
- ocorrem infecções de ouvido recorrentes;
- há histórico familiar de perda auditiva na infância;
- existe alguma condição genética, neurológica ou do desenvolvimento associada a maior risco auditivo;
- há suspeita ou diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista — TEA;
Por que diferentes exames são necessários?
Nenhum exame isolado avalia todos os componentes do sistema auditivo. Um resultado deve confirmar e complementar o outro, seguindo o princípio do cross-check (verificação cruzada).
O diagnóstico audiológico infantil deve, portanto, ser construído a partir da integração de todas as informações disponíveis.
A avaliação pode precisar de mais de uma sessão?
Sim. Crianças pequenas podem perder o interesse, apresentar cansaço, não aceitar os fones ou não completar todos os procedimentos em uma única consulta. Em determinadas situações, pode ser necessário concluir a avaliação em outra sessão.
O que o resultado pode identificar?
A avaliação audiológica pode contribuir para:
- confirmar ou descartar a presença de perda auditiva;
- estimar o grau e a configuração da perda;
- investigar se a alteração é condutiva, sensorioneural ou mista;
- avaliar separadamente cada orelha, quando possível;
- orientar a necessidade de acompanhamento;
- indicar encaminhamento médico;
- auxiliar na seleção e na adaptação de dispositivos auditivos;
- fornecer informações para o acompanhamento do desenvolvimento da fala e da linguagem.
A identificação precoce de qualquer alteração auditiva permite que a criança receba acompanhamento e intervenção adequados no momento mais oportuno para seu desenvolvimento.
Bibliografia consultada
AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY. Clinical Guidance Document: Assessment of Hearing in Infants and Young Children. Reston, VA: American Academy of Audiology, 2020.
AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY. Pediatric Audiological Assessment Algorithm. Reston, VA: American Academy of Audiology, 2022.
JOINT COMMITTEE ON INFANT HEARING. Year 2019 Position Statement: Principles and Guidelines for Early Hearing Detection and Intervention Programs. Journal of Early Hearing Detection and Intervention, v. 4, n. 2, p. 1–44, 2019.
NORRIX, L. W. Hearing thresholds, minimum response levels, and cross-check measures in pediatric audiology. American Journal of Audiology, v. 24, n. 2, p. 137–144, 2015.
Se você tem dúvidas sobre a audição do seu filho ou recebeu indicação para realizar o BERA/PEATE, entre em contato conosco. Nossa equipe pode esclarecer todas as suas questões e agendar a avaliação com o protocolo completo, incluindo o exame por frequência específica.
Fale conosco: (11) 99109-6767